{"id":1707,"date":"2021-06-18T20:36:21","date_gmt":"2021-06-18T18:36:21","guid":{"rendered":"https:\/\/dinamojemaksimir.com\/?p=1707"},"modified":"2021-06-18T20:36:21","modified_gmt":"2021-06-18T18:36:21","slug":"iznenadne-smrti-na-terenu-isms","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dinamojemaksimir.com\/?p=1707","title":{"rendered":"Iznenadne smrti na terenu (ISMS)"},"content":{"rendered":"

Pi\u0161e: Vesna Bari\u0161i\u0107<\/span><\/strong><\/em><\/p>\n

Sport je igra, sport je zabava \u2013 i za sporta\u0161e\u00a0 <\/span>za gledatelje. Sami sporta\u0161i te\u017ee \u0161to ve\u0107oj izvrsnosti sportske izvedbe, a mi o\u010dekujemo isklju\u010divo senzacionalno dobre nastupe. Sporta\u0161i su izlo\u017eeni prevelikom pritisku. Pritisak ide s razli\u010ditih strana. Zato i ne iznena\u0111uje \u0161to \u0107e mnogi izabrati doping kao sredstvo pomo\u0107i i olak\u0161anja. Doping mo\u017ee pobolj\u0161ati izvedbu, ali prekomjerno uzimanje dopin\u0161kih tvari mo\u017ee izazvati o\u0161te\u0107enja razli\u010ditih organskih sustava, pa i prijevremenu smrt. Takav fenomen je najpoznatiji u biciklizmu.<\/span><\/p>\n

Da ne gledamo iznenadne smrti isklju\u010divo kroz prizmu dopinga, posvetit \u0107emo se temi na sveobuhvatniji na\u010din \u2013 jer ne umiru svi od dopinga, niti se svi dopingiraju.<\/span><\/p>\n

Incidencija iznenadne sr\u010dane smrti u grupi mladih sporta\u0161a je niska i kre\u0107e se od 0.5 na 100 000 sporta\u0161a godi\u0161nje u SAD-u do 2.3 na 100 000 sporta\u0161a godi\u0161nje u sjevernoj Italiji. Razli\u010dita dobna skupina te ve\u0107i postotak mu\u0161karaca u talijanskoj studiji donekle obja\u0161njavaju navedene razlike. Tako\u0111er je va\u017eno napomenuti da talijanska studija ima ve\u0107u snagu jer je bila prospektivna, dok je ameri\u010dka studija retrospektivna. Me\u0111utim, svi se sla\u017eu da su sporta\u0161i izlo\u017eeni ve\u0107em riziku od iznenadne sr\u010dane smrti, a prema talijanskoj studiji rizik od ovog tragi\u010dnog doga\u0111aja je 2.8 puta ve\u0107i kod sporta\u0161a u usporedbi s osobama iste dobne skupine koje se ne bave sportom.<\/span><\/p>\n

U\u010destalost se op\u0107enito pove\u0107ava s dobi, pa je incidencija u sporta\u0161a starijih od 35. godina ve\u0107a i kre\u0107e se od 1 na 15 000 sporta\u0161a godi\u0161nje do 1 na 5 0000 sporta\u0161a godi\u0161nje. Mu\u0161karci su posebno osjetljiva skupina jer imaju ve\u0107i rizik od iznenadne sr\u010dane smrti u odnosu na \u017eene (10:1). Razlozi vjerojatno le\u017ee u tome \u0161to je manje \u017eena uklju\u010deno u natjecateljski sport i \u0161to \u017eene imaju manju fenotipsku ekspresiju potencijalno smrtonosnih sr\u010danih bolesti poput kardiomiopatije ili koronarne bolesti srca. Iako je iznenadna sr\u010dana smrt relativno rijedak incident, ona je vode\u0107i uzrok smrtnosti u sporta\u0161a tijekom tjelesne aktivnosti, a pro\u0161irenost sr\u010danih bolesti (prevalencija) koje mogu voditi ka preranoj smrti mladog sporta\u0161a kre\u0107e se od 0.2% do 0.7%.<\/span><\/p>\n

Prema podacima iz Sjedinjenih Ameri\u010dkih Dr\u017eava, naj\u010de\u0161\u0107i sr\u010dano-\u017eilni uzrok je hipertrofijska kardiomiopatija, a potom anomalije izlazi\u0161ta koronarnih arterija. U tre\u0107ini svih slu\u010dajeva uzrok je bio nekardiolo\u0161ki (commotio cordis, ozljeda glave i kralje\u017eni\u010dne mo\u017edine, toplinski udar). U talijanskom registru naj\u010de\u0161\u0107i uzrok iznenadne smrti sporta\u0161a (ISMS-a) je aritmogena displazija desnog ventrikula, koja je ujedno i naj\u010de\u0161\u0107i diskvalifikacijski razlog u provedenom probiru te populacije. Najve\u0107a u\u010destalost ISMS-a u Sjedinjenim Ameri\u010dkim Dr\u017eavama je kod ko\u0161arka\u0161a i igra\u010da ameri\u010dkog nogometa, dok je, prema europskim registrima, naj\u010de\u0161\u0107a u nogometa\u0161a.<\/span><\/p>\n

OPSEG PREVENTINOG PREGLEDA<\/b><\/span><\/p>\n

Iako su uzroci iznenadne sr\u010dane smrti tijekom tjelesne aktivnosti razli\u010diti, mehanizam koji se nalazi u podlozi naj\u010de\u0161\u0107e je jednak. Naime, osnovna bolest srca dovodi do poreme\u0107aja u ritmu rada srca, to\u010dnije, izaziva ventrikularnu tahiaritmiju koja potom remeti funkciju srca kao pumpe te dovodi do prestanka cirkulacije krvi.<\/span><\/p>\n

Premda nitko ne osporava va\u017enost preventivnih pregleda sporta\u0161a, \u010desto se postavlja pitanje opsega toga pregleda. Veliko, tridesetogodi\u0161nje talijansko iskustvo pokazalo je da preventivni pregledi koji se sastoje samo od anamneze i klini\u010dkog statusa nisu dovoljno osjetljivi u ranom otkrivanju sr\u010danih bolesti (samo 3% prema jednoj studiji iz SAD-a). Razlog smo maloprije spomenuli, a le\u017ei u \u010dinjenici da je prvi simptom, odnosno prvi klini\u010dki pokazatelj sr\u010dane bolesti, na\u017ealost naj\u010de\u0161\u0107e iznenadna sr\u010dana smrt! Vrlo je nezgodno to \u0161to se ne mo\u017eemo pouzdati u simptome kako bismo prepoznali sr\u010dani problem jer simptomi naj\u010de\u0161\u0107e ne postoje. Me\u0111utim, sistematski pregledi koji uklju\u010duju elektrokardiogram (EKG), zna\u010dajno mogu promijeniti situaciju u korist sporta\u0161a. Standardni 12-kanalni EKG zna\u010dajno pove\u0107ava osjetljivost preventivnog pregleda, do \u010dak 66%, jer pomo\u0107u njega mo\u017eemo otkriti razli\u010dite sr\u010dane bolesti poput kardiomiopatija, kanalopatija te druge strukturalne anomalije.<\/span><\/p>\n

SEKUNDARNA PREVENCIJA<\/b><\/span><\/p>\n

Me\u0111utim, jedan preventivni pregled, koliko god bio opse\u017ean, ne mo\u017ee sprije\u010diti ba\u0161 sve iznenadne sr\u010dane smrti. EKG u mirovanju ima najmanju osjetljivost u otkrivanju koronarne bolesti srca te kongenitalnih anomalija koronarnih krvnih \u017eila. Ovdje dolazimo i do pojma sekundarne prevencije koji ozna\u010dava rano o\u017eivljavanje i primjenu defibrilatora (AED) ve\u0107 na sportskom terenu. Studije u SAD-u su dokazale ve\u0107u stopu pre\u017eivljavanja nakon sr\u010danog aresta, ako se odmah na terenu zapo\u010delo s mjerama o\u017eivljavanja i ako je primijenjen defibrilator (AED). Me\u0111utim defibrilator nikako ne smije biti zamjena za preventivne sistematske preglede, niti opravdanje da u natjecanju sudjeluju i oni sporta\u0161i kod kojih su otkrivene sr\u010dane tegobe koje mogu dovesti do iznenadne smrti.<\/span><\/p>\n

Sportski lije\u010dnik mora dobro poznavati nekoliko klju\u010dnih vje\u0161tina u koje ubrajamo zbrinjavanje mi\u0161i\u0107no-ko\u0161tanih tegoba, traumatskih ozljeda mozga te otkrivanje potencijalno fatalnih bolesti srca. Uz dana\u0161nje spoznaje i dostupnost informacija vi\u0161e ne bi smjelo biti izlike za neznanje ili neprepoznavanje sr\u010danih bolesti, naravno, kada je to mogu\u0107e. Tako\u0111er je iznimno va\u017eno da lije\u010dnik \u201cna terenu\u201d zna pru\u017eiti prvu pomo\u0107, odnosno da lije\u010dnik suvereno vlada vje\u0161tinom o\u017eivljavanja. Nedopustivo je da se iznenadna sr\u010dana smrt jo\u0161 uvijek do\u017eivljava kao neo\u010dekivana nesre\u0107a, iako se rijetko doga\u0111a, ona je itekako o\u010dekivana nesre\u0107a koja ne mora nu\u017eno zavr\u0161iti smrtnim ishodom ako se pravovremeno u\u010dine sve mjere koje su danas jasno definirane i znanstveno utemeljene!<\/span><\/p>\n

\u0160TO JE IZNENADNI SR\u010cANI ZASTOJ<\/b><\/span><\/p>\n

Iznenadni sr\u010dani zastoj\/arest je stanje koje ozna\u010dava prekid sr\u010dane aktivnosti te situaciju u kojoj zbog na\u0161e intervencije dolazi do ponovnog uspostavljanja spontane cirkulacije i pre\u017eivljenja bolesnika. U slu\u010daju u kojem do\u0111e do fatalnog ishoda koristimo termin iznenadna sr\u010dana smrt.<\/span><\/p>\n

Pri nastanku iznenadnog sr\u010danog zastoja sekunde i minute igraju ulogu.\u00a0Kao rezultat smanjenog protoka krvi kroz mozak bolesnik izgubi svijest nakon nekoliko sekundi do minute. Ubrzo dolazi do prestanka disanja, dok kroz 5 minuta o\u0161te\u0107enje mozga zbog manjka kisika postaje nepovratno.\u00a0<\/span><\/p>\n

Ugrubo, stopa pre\u017eivljavanja opada za 10 % sa svakom minutom kojom ne pru\u017eimo pomo\u0107 unesre\u0107enom, stoga je brza i adekvatna reakcija izrazito bitna. Postupci pomo\u0107i unesre\u0107enom zbog kojih dolazi do spontanog povratka cirkulacije nazivaju se\u00a0kardiopulmonalna reanimacija, a uklju\u010duju kompresije prsi\u0161ta, upuhivanje zraka te defibrilaciju.<\/span><\/p>\n

RAZLOZI<\/b><\/span><\/p>\n

Kad intenzivno tjelesno vje\u017ebanje prelazi granice na\u0161eg tijela, fizi\u010dka aktivnost mo\u017ee bit pogubna.<\/span><\/p>\n

Naj\u010de\u0161\u0107i razlozi potencijalnih incidenata tijekom i nakon tjelovje\u017ebe su kardiovaskularni doga\u0111aji, tj. sr\u010dana aritmija koja nije uvijek posljedica sportskog napora ve\u0107 bolesti koja nije prepoznata na vrijeme.<\/span><\/p>\n

Kod mla\u0111ih sporta\u0161a uzrok iznenadne smrti naj\u010de\u0161\u0107e su razli\u010dite kongenitalne kardiovaskularne bolesti (hipertrofijska kardiomiopatija, aritmogena displazija desnog ventrikula, anomalije koronarnih arterija, produ\u017eeni QT-interval i dr.) neotkrivene prije po\u010detka bavljenja sportom.<\/span><\/p>\n

Zahtjevi dana\u0161njeg vrhunskog sporta postaju sve suroviji, a ambicije sve ve\u0107e dok su mogu\u0107nosti organizma ograni\u010dene. Dana\u0161nji sport zahtijeva ponekad i nadljudske napore sporta\u0161a. U takvoj ambiciji sporta\u0161 je prisiljen intenzivirati svoj trena\u017eni proces smanjuju\u0107i pritom vrijeme za odmor i oporavak organizma.<\/span><\/p>\n

Nema sumnje u to kako je sport i sportska aktivnost zdrava i pobolj\u0161ava \u017eivotni status, ali kad intenzivno tjelesno vje\u017ebanje prelazi biolo\u0161ke granice na\u0161eg tijela, onda fizi\u010dka aktivnost mo\u017ee bit pogubna, osobito u onih kod kojih postoji neprepoznata bolest.<\/span><\/p>\n

Kardiolo\u0161ki pregled mo\u017ee otkriti znakove strukturne bolesti srca (primjerice \u0161um na srcu mo\u017ee zna\u010diti bolest sr\u010danih zalistaka), dok dodatne pretrage daju va\u017ene informacije o radu srca kao crpke, odnosno njegovom elektri\u010dnom sustavu.<\/span><\/p>\n

Najva\u017enije pretrage su elektrokardiogram (EKG), ultrazvuk srca, test optere\u0107enja (ergometrija), 24-satni holter EKG-a (snimanje rada srca tijekom 24 sata), kao i laboratorijski nalazi krvnih pretraga (uklju\u010duju\u0107i hormone \u0161titnja\u010de).<\/span><\/p>\n

Osobe s dijagnosticiranom sr\u010danom bole\u0161\u0107u (hipetrofijska kardiomiopatija, aritmogena displazija desnog ventrikula, miokarditis, produ\u017eeni QT-interval i dr.) ne smiju se baviti natjecateljskim sportom.<\/span><\/p>\n

Prevencija iznenadne sr\u010dane smrti golemi je izazov u medicini. Ovim pitanjem se bave mnogi, no niti jedna medicinska disciplina sama za sebe ne mo\u017ee dati odgovore na sva pitanja vezano uz iznenadnu sr\u010danu smrt sporta\u0161a.\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n

Izvori<\/b>: \u201eAmerican Heart Associtation\u201c<\/i><\/a>\u00a0, <\/i>\u201eEuropean Society of Cardiology\u201c<\/i><\/a>, <\/i>\u201eAmerican Heart Associtation\u201c<\/i><\/a>, Working Group of Myocardial and Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology<\/i><\/span>.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Pi\u0161e: Vesna Bari\u0161i\u0107 Sport je igra, sport je zabava \u2013 i za sporta\u0161e\u00a0 za gledatelje. Sami sporta\u0161i te\u017ee \u0161to ve\u0107oj izvrsnosti sportske izvedbe, a mi o\u010dekujemo isklju\u010divo senzacionalno dobre nastupe. Sporta\u0161i su izlo\u017eeni prevelikom pritisku. Pritisak ide s razli\u010ditih strana. Zato i ne iznena\u0111uje \u0161to \u0107e mnogi izabrati doping kao sredstvo pomo\u0107i i olak\u0161anja. Doping […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1674,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[34],"tags":[33,32],"featured_image_src":{"landsacpe":["https:\/\/dinamojemaksimir.com\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/svestose2.jpg",720,340,false],"list":["https:\/\/dinamojemaksimir.com\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/svestose2-463x340.jpg",463,340,true],"medium":["https:\/\/dinamojemaksimir.com\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/svestose2-300x142.jpg",300,142,true],"full":["https:\/\/dinamojemaksimir.com\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/svestose2.jpg",720,340,false]},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dinamojemaksimir.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1707"}],"collection":[{"href":"https:\/\/dinamojemaksimir.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dinamojemaksimir.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dinamojemaksimir.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dinamojemaksimir.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1707"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/dinamojemaksimir.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1707\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1708,"href":"https:\/\/dinamojemaksimir.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1707\/revisions\/1708"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dinamojemaksimir.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/1674"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dinamojemaksimir.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1707"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dinamojemaksimir.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1707"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dinamojemaksimir.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1707"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}